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Este texto foi escrito pelo Dr. Saulo Castro, especialista em joelho, trazendo informações importantes e atualizadas sobre cirurgia de reconstrução de ligamento cruzado anterior.
A fisioterapia pós-operatória após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) deve ser iniciada o mais cedo possível para otimizar os resultados funcionais. A literatura médica sugere que a mobilização imediata, dentro de uma semana após a cirurgia, é benéfica para aumentar a amplitude de movimento articular, reduzir a dor e diminuir o risco de respostas adversas nos tecidos moles circundantes, como a perda de extensão do joelho.[1]
Além disso, iniciar a reabilitação precocemente está associado a melhores resultados funcionais, conforme avaliado por escalas como a Lysholm e a avaliação subjetiva do joelho pelo IKDC 2000.[2] A reabilitação precoce é inversamente associada ao tempo decorrido desde a reconstrução até o início da reabilitação, indicando que atrasos podem comprometer os benefícios funcionais.[2]
Portanto, a recomendação é que a fisioterapia pós-operatória comece o mais cedo possível, idealmente dentro da primeira semana após a cirurgia, para maximizar a recuperação funcional e minimizar complicações associadas à imobilização prolongada.
Qual o momento indicado de parar a fisioterapia após a cirurgia de reconstrução de ligamento cruzado anterior?
O momento apropriado para interromper a fisioterapia após a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) não é rigidamente definido e pode variar dependendo de vários fatores, incluindo a progressão do paciente, os objetivos funcionais e a presença de quaisquer complicações. No entanto, a literatura médica sugere algumas diretrizes gerais.
De acordo com um estudo, a fisioterapia supervisionada frequentemente dura até 5 meses após a cirurgia, com muitos pacientes progredindo para atividades esportivas modificadas entre 4 a 5 meses e retornando a esportes sem restrições entre 9 a 12 meses.[3] Outro estudo indica que prolongar a fisioterapia além de 3 meses não necessariamente melhora a força muscular ou a função do joelho, sugerindo que a fisioterapia pode ser interrompida em torno desse período, especialmente se os objetivos funcionais forem alcançados.[4]
Além disso, a prática clínica varia significativamente, e muitos fatores, como o gênero, o nível esportivo anterior e a presença de reparos meniscais, podem influenciar a duração da fisioterapia.[5] Portanto, a decisão de interromper a fisioterapia deve ser baseada em critérios funcionais e na avaliação clínica individualizada, em vez de um cronograma fixo.[6]
Em resumo, a interrupção da fisioterapia após a reconstrução do LCA geralmente ocorre entre 3 a 5 meses, mas deve ser adaptada às necessidades e progressos específicos de cada paciente, com base em critérios funcionais e objetivos de reabilitação.
Referências Bibliográficas:
1. Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee Ligament Sprain Revision 2017. Logerstedt DS, Scalzitti D, Risberg MA, et al. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2017;47(11):A1-A47. doi:10.2519/jospt.2017.0303.
2. The Timing of Rehabilitation Commencement After Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament. Łyp M, Stanisławska I, Witek B, et al. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2018;1096:53-7. doi:10.1007/5584_2018_210.
3. Rehabilitation Practice Patterns Following Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Survey of Physical Therapists. Greenberg EM, Greenberg ET, Albaugh J, Storey E, Ganley TJ. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 2018;48(10):801-811. doi:10.2519/jospt.2018.8264.
4. Prolonged Physiotherapy After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Does Not Improve Muscular Strength and Function. Dauty M, Le Mercier E, Menu P, et al. Journal of Clinical Medicine. 2024;13(9):2519. doi:10.3390/jcm13092519.
5. Limited Use of Supervised Physical Rehabilitation Beyond 3 Months After Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction With Greater Use in Female and Younger Patients. Rosenberg AM, Tiao J, Stern BZ, et al. Arthroscopy : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery : Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association. 2024;:S0749-8063(24)00882-X. doi:10.1016/j.arthro.2024.10.041.
6. AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries: Evidence-Based Guideline. Carey JL, Shea KG. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015;23(5):e6-8. doi:10.5435/JAAOS-D-15-00095.
